Antibiotik: Apakah kita benar-benar perlu menggunakan paket?
Sekitar 45 juta kali setahun, dokter di Jerman meresepkan antibiotik. Dan mengirim pasien mereka biasanya dengan peringatan pulang, tidak hanya setelah beberapa hari untuk berhenti minum obat, tetapi untuk sepenuhnya menggunakan paket. Karena sebaliknya, sehingga hingga doktrin yang berlaku baru-baru ini, bisa tertinggal patogen yang mungkin resisten.
Kuman yang resisten adalah masalah besar karena Anda hanya bisa melawannya dengan keras, terkadang bahkan tidak sama sekali. Tetapi sekarang para dokter berpikir: Mungkin asupan antibiotik yang jauh lebih singkat akan lebih baik melindungi dari resistensi. Mengapa? Ini menjelaskan Dr. Peter Walger, dokter perawatan intensif dan infectiologist.
ChroniquesDuVasteMonde: Sebelumnya, mengobati orang yang dirawat lebih lama mencegah resistensi. Apa yang berubah sekarang?
Dr. Peter Walger: Situasi data. Dalam sepuluh tahun terakhir, ada semakin banyak penelitian yang membandingkan yang lebih pendek dengan dosis antibiotik yang lebih lama. Mereka semua menunjukkan bahwa waktu terapi yang lebih pendek sama suksesnya, sedangkan waktu yang lebih lama dikaitkan dengan lebih banyak resistensi dan efek samping.
Bagaimana itu bisa terjadi? Itu kebalikan dari apa yang Anda asumsikan sejauh ini.
Tidak benar bahwa waktu terapi singkat mendukung munculnya resistensi, meskipun banyak dokter masih percaya ini. Terapi antibiotik selalu tentang membunuh agen infeksi. Munculnya resistensi berjalan paralel dengan proses ini dan juga mempengaruhi banyak bakteri yang tidak terlibat dalam infeksi, sehingga saat ini tidak membuat masalah sama sekali. Kemungkinan mereka akan mengembangkan resistansi semakin tinggi semakin lama mereka terpapar antibiotik. Terutama karena sarana "persaingan", sehingga kuman-kuman lain tersingkir.
Bagaimana tepatnya Anda bisa membayangkan itu?
Di satu sisi, dengan sepenuhnya menghilangkan patogen yang sensitif terhadap antibiotik, orang menciptakan, seolah-olah, ruang untuk proliferasi bakteri yang tidak sensitif. Di dalam tubuh, ada semacam persaingan kejam di antara bakteri, dan semakin sedikit bakteri dari varietas tertentu, semakin banyak yang lain dapat berkembang biak. Kami menyebut fenomena ini "kerusakan jaminan" dari terapi antibiotik. Jadi, mis. Dalam perjalanan pengobatan juga bakteri usus yang bermanfaat terbunuh, dan dalam celah yang dihasilkan bertemu kuman lain yang dapat menyebabkan diare.
Apakah efek samping seperti itu umumnya meningkatkan semakin lama Anda menelan antibiotik?
Ya, bahkan dari sudut pandang ini, masuk akal untuk memperlakukan sesingkat mungkin. Selain diare yang disebutkan dan pemilihan kuman resisten berisiko dengan terapi yang lebih lama, misalnya, infeksi jamur pada kulit atau vagina. Aturannya adalah: selama diperlukan dan sesingkat mungkin.
Bisakah Anda melindungi diri dari efek samping semacam itu dengan yogurt probiotik, misalnya?
Meskipun ini mungkin terdengar masuk akal, tidak ada data ilmiah yang dapat diandalkan yang tersedia. Jika Anda ingin mengembalikan keseimbangan bakteri dalam usus dengan bakteri "baik" dari yogurt dan menggantikan kuman, Anda tetap harus makan yoghurt cukup banyak. Saya tidak tahu seberapa realistis itu. Tetapi saya tidak ingin mengesampingkan bahwa probiotik juga dapat memiliki efek menguntungkan.
Apakah diperlakukan terlalu lama menurut pengetahuan saat ini?
Ya, begitulah adanya. Banyak sesi terapi masih tidak didasarkan pada studi, dan dalam banyak kasus, pemikiran keselamatan palsu dominan. Untuk sebagian besar infeksi, seperti paru-paru, perut atau kulit, seperti ini: Jika antibiotik bekerja dengan baik, setelah satu atau dua hari, itu jauh lebih baik, Anda harus minum obat selama sekitar lima hari.
Jika Anda melihat peningkatan, tetapi misalnya, demam dan kelesuan kembali perlahan, lebih mungkin untuk merekomendasikan tujuh hari. Oleh karena itu paket antibiotik yang mengandung tablet selama sepuluh hari tidak berarti dalam beberapa kasus. Juga infeksi saluran kemih atau infeksi bakteri pada saluran pernapasan bagian atas dapat diobati lebih pendek dari sebelumnya, dengan infeksi saluran kemih sering bahkan dosis tunggal sudah cukup. Keputusan tidak harus dibuat oleh pasien sendiri. Di sini, janji tindak lanjut penting, dokter harus menemui pasien lagi setelah dua atau tiga hari.
Apakah ada juga penyakit yang memendekkan terapi yang berbahaya?
Terapi yang terlalu singkat selalu berarti kegagalan penyembuhan. Terlalu lama terapi tidak akan mengarah pada penyembuhan yang lebih baik, tetapi lebih banyak efek samping.Infeksi kulit seperti erisipelas, tetapi juga infeksi tulang atau meningitis, masih dirawat lebih lama daripada, misalnya, otitis media. Tapi di sini juga, sekitar tiga bulan dengan enam minggu atau enam minggu dengan waktu perawatan empat minggu dibandingkan - dan semuanya berbicara untuk yang lebih pendek.
Dan jika, misalnya, dengan infeksi saluran pernapasan setelah dua hari, Anda masih tidak merasakan efek apa pun?
Maka bisa jadi itu bukan antibiotik yang tepat. Maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter, yang mungkin meresepkan obat lain yang menargetkan patogen lain. Dalam praktiknya, antibiotik biasanya dipilih berdasarkan nilai-nilai empiris, tanpa diketahui secara pasti kuman mana yang bertanggung jawab atas penyakit pada kasus individual.
Karena itu, jika antibiotik tidak berfungsi seperti yang diharapkan, seseorang harus dengan cepat mencoba mengidentifikasi bakteri yang terlibat dalam tes laboratorium khusus. Maka itu bisa diobati secara khusus. Jika ternyata itu bukan bakteri, Anda harus segera menghentikan antibiotik.
