Obsesif-kompulsif - Ketika menyikat menjadi kecanduan
Dia memimpin perjuangan panjang melawan rasa jijik dan ketakutan. Dan dia memenangkannya
Lepaskan sepatu, lepaskan pakaian mereka, sikat sol mereka, usap mereka, letakkan di lap. Sabine Köhler * sedang stres ketika dia menutup pintu apartemennya setelah bekerja. Sepanjang hari di kantor dia membuat daftar, yang merupakan tambahan dari rutinitas pembersihan malam yang biasa di rumah. Dua kali seminggu adalah jendela dapur dan tangga. Bantal sofa, rak, kusen jendela, dan TV dibersihkan setiap hari, tepi tempat tidur dibersihkan dan disapu basah, bak mandi digosok, dibilas, digosok, dan dibilas lagi. Semuanya dalam urutan yang benar dan akhirnya lagi, bisa jadi dia lupa sudut. Selalu prosedur yang sama, setiap operasi dicentang dari daftar. Sebelum pasangannya pulang, Sabine telah menyedot seluruh apartemen, bahkan beberapa meter persegi bahkan dua atau tiga kali.
Tentu, itu omong kosong, beberapa tertawa dan berkata: "Kamu yang membersihkan!" Sabine tertawa sedikit menantang: "Aku benci membersihkan!" dan mengangkat tangannya di atas kepalanya membela. Kalau saja dia bisa melakukan sebaliknya! Tapi dia menderita gangguan obsesif-kompulsif. Selama 30 tahun. Wanita berusia 45 tahun dengan pageboy cantik berambut pirang, dengan diam-diam dibuat-buat, telah menyelesaikan terapi perilaku di Christoph Dornier Clinic yang berbasis di Münster dan berharap bahwa ia memiliki kendalinya di bawah kendali, tidak melakukan apa yang tidak ingin ia lakukan.
OCD - Sosok gelap itu tinggi
Lebih dari satu juta wanita dan pria di Jerman secara obsesif melakukan sesuatu dan menderita karenanya. Ini bisa berupa pembersihan, cuci tangan atau mandi karena takut kuman, jamur, atau kotoran. Yang lain mengendalikan lampu dalam putaran yang tak berujung, apakah kompor dimatikan, yang lain merasa terpaksa menghitung, tangga atau jendela, untuk mengumpulkan dan mengulangi hal-hal. Pada wanita, pembersihan wajib mendominasi, pada pria paksaan kontrol. Dr. Schide Nedjat, direktur medis Klinik Dornier, melaporkan pasien yang mengendarai mobil tetapi terus-menerus berpikir mereka mengendarai seseorang. Untuk setiap alasan mereka berbalik dan mencari rute lagi dan lagi setelah yang diduga terluka. Jumlah mereka yang terkena dampak tidak dilaporkan tinggi, sebagian besar malu dengan kendala mereka, tetapi tidak bisa menolak. Berbeda dengan pasien gelisah, pasien obsesif-kompulsif tidak menghindari perasaan tidak menyenangkan - mereka secara aktif menggusur mereka dengan ritual, perintah dan aturan yang tidak masuk akal atau berlebihan, tindakan pengganti. "Gila di pikiran kananmu," mereka menggambarkan penyakit mereka, di mana persepsi, pikiran dan tindakan tidak lagi cocok.
* Nama telah diubah oleh editor
Sabine bersemangat saat dia menceritakan. Siang hari dalam pekerjaannya sebagai asisten administrasi, ia berhasil dengan baik, terlepas dari daftar kebersihannya. Tetapi begitu dia memasuki empat temboknya sendiri di malam hari, neraka mulai. Selama beberapa dekade, dia tidak bisa memikirkan apa pun selain kotoran yang perlu dibersihkan. Setiap malam ritual yang sama. Gangguan obsesif-kompulsif Sabine dimulai pada masa pubertas. "Merayap," katanya, dia tidak ingat pemicu. Tekanan di sekolah mungkin, dia bukan siswa matematika yang baik, tetapi sangat menyilaukan di Jerman. "Aku selalu ingin menyenangkan semua orang", dia tidak diberkati dengan harga diri yang "sehat". Dia juga tidak mempercayai pendapatnya sendiri, karena itu dia rapi, benar, tepat waktu, tidak menarik perhatian - terlalu banyak, akhirnya dibesar-besarkan. Sudah pada usia lima belas, dia ingat, membersihkan debu setiap hari, membersihkan kamar mandi dan toilet dan melarang orang tuanya untuk menggunakannya sesudahnya. Dia merasakan ada sesuatu yang salah dengan perilakunya. Alih-alih dipuji karena keinginannya untuk mengungkapkan, dia ditegur. Dan sementara ibu-ibu lain memarahi tentang kekacauan anak-anak mereka, dia mengeluh tentang pembersihan putrinya.
Perbatasan antara "normal" pembersihan dan kompulsif adalah jalan tali
"Membersihkan" terdengar tidak berbahaya. Tetapi batas antara pembersihan "normal" dan obsesif adalah berjalan di atas tali. "Ketika lingkungan mulai mengganggu Anda, meskipun Anda hanya ingin melakukan segalanya dengan benar", Sabine mendefinisikan tanda-tanda alarm dari gangguan obsesif-kompulsif. Seringkali gangguan seperti itu dimulai pada masa remaja. Tanpa disadari, beberapa kendala menghilang lagi; yang lain mungkin disertai oleh depresi atau anoreksia. "Jika orang muda secara emosional dan psikologis kewalahan selama tahap kehidupan yang sulit, gangguan obsesif-kompulsif dapat berkembang," kata Schide Nedjat. Orang-orang muda di bawah tekanan tetapi tidak membicarakan perasaan mereka. Mereka bertahan, ketakutan yang tak terucapkan dikendalikan oleh pikiran obsesif dan tindakan ritual. Jika perilaku ini memanifestasikan dirinya, orang yang terpengaruh dengan cepat mengintegrasikan lingkungan terdekatnya, seringkali dengan tingkat keparahan yang tiada henti.Orang tua dan saudara kandung diinduksi untuk pergi ke binatu; Teman harus memeriksa untuk melihat apakah pintu dikunci dengan benar, atau menunggu sampai langkah-langkah telah dihitung dan pola tertentu di trotoar hilang. Paling lambat, paksaan tidak bisa lagi diabaikan, bantuan profesional akan diperlukan, kata Schide Nedjat. Orang lain seharusnya tidak masuk ke dalamnya, tetapi melawannya, bahkan jika itu mengarah pada konflik kekerasan. Pada awal penyakitnya, penderita masih sadar bahwa perilaku mereka "tidak normal". Tetapi sementara orang yang tidak kompulsif akan mempertimbangkan kembali "pembersihan" mereka, orang-orang dengan gangguan obsesif-kompulsif bertahan dengan kaku dan tegas.
Ketika teman-temannya pergi ke bioskop, dia menggosok lorong.
"Kau atau kami," katanya saat Sabine berusia 21 tahun. Keluarganya tidak bisa mengikutinya dan mencari flat. Ini akan menjadi waktu yang tepat untuk mengunjungi seorang psikolog. Tapi Sabine merasa ditolak, "tanpa sadar," katanya, ketika dia pindah. Dia tidak mau meninggalkan pembersihan, "dan pada titik tertentu saya berpikir bahwa menyikat hanya milik saya". Meskipun Sabine selalu hidup dalam hubungan, dia tetap menarik diri, menetap di rumah dalam khayalan kebersihannya. Ketika teman-temannya pergi ke bioskop, dia menggosok aula, dan ketika rekannya bermain sepak bola, dia memoles perlengkapan kamar mandi. Jika dia tinggal di rumah dan ingin menonton TV bersamanya, paling-paling dia bersandar di pintu dengan lap pembersih. Keringat karena takut tidak bisa menjalankan program mereka.
Memasak tidak berhasil, karena "memasak membuat berantakan". Dimakan tidak sengaja. Jika temannya ingin menyiapkan makanan hangat di malam hari, terjadi pertengkaran. "Begitu dia mengeluarkan piring dari lemari, aku menjadi agresif." Begitu juga saat dia mandi, bercukur, menggosok giginya. "Seks hanya di tempat-tempat yang bisa dibersihkan setelahnya." Lebih disukai di kamar mandi, tempat dia menyeka ubin beberapa kali sehari. Begitu Anda tidur di ranjang dengan satu sama lain, maka suka di atas bara panas, hingga bisa diubah. "Awalnya kami pikir kami bisa melakukannya bersama jika kami cukup saling mencintai." Tapi tak lama kemudian temannya pergi ke langit-langit, jika dia hanya mendengar "Pffft" botol deterjen.
Orang yang hidup lama dalam kesulitan, kesepian. Tidak ada disko setelah waktu penutupan, Sabine tidak pernah bisa secara spontan pergi untuk akhir pekan, yang akan mengacaukan program pembersihan mereka. Mengundang teman atau keluarga pun keluar dari pertanyaan. Setelah Sabine telah mengatasi dan mengatur makan siang hari Minggu. Tetapi setiap roti remah yang dia tidak bisa segera pindah memberinya kepanikan dan suasana hati yang buruk. Hari berikutnya tentu saja disediakan untuk pembersihan. "Semakin lama Anda memiliki kendala, semakin banyak mereka berkembang," kata Schide Nedjat. Pada banyak pasien mereka, 80 hingga 90 persen dari waktu hari ditempati oleh pikiran obsesif. Ini menghasilkan perubahan neurobiologis di otak. Oleh karena itu untuk terapi pertama juga obat-obatan, yang disebut serotonin reuptake inhibitor, digunakan sementara. Tetapi biasanya butuh waktu lama untuk memulai perawatan. Rata-rata, tujuh hingga 14 tahun berlalu. Terlalu besar rasa malu untuk menghadapi pola perilaku tidak masuk akal Anda sendiri.
Sabine berusia 30 ketika dia pertama kali berkonsultasi dengan naturopath. Dalam terapi kelompok dan individu berikut, ia belajar berbicara tentang kompulsi-kompulasinya, sehingga tidak hilang. Tetapi menjadi lebih sadar: "Pada titik tertentu saya merasa bahwa pekerjaan pukulan menjauhkan saya dari kehidupan." Kemitraan mereka terancam gagal. "Kami hidup bersama, tapi aku masih sendirian," keluh rekannya. Ini ada di bawah kulit, Sabine tidak ingin membebani pasangannya lagi dan mencari klinik untuk terapi rawat inap. Butuh beberapa bulan dan banyak kekuatan mengatasi sebelum dia bisa memercayai majikannya dan mengambil rintangan administrasi untuk asuransi kesehatan. "Tapi yang terburuk," katanya, "adalah untuk bertahan dengan gagasan bahwa akan ada banyak kekotoran yang tersisa selama aku tidak ada di rumah." Tapi dia melakukannya selama empat minggu.
Hampir dengan sedikit bangga dia menceritakan bagaimana dia telah belajar di lebih dari 80 latihan terapi perilaku individu untuk meletakkan tasnya di jalan-jalan basah dan menggantungnya lagi, meskipun jijik, tidak bersih di atas bahunya. Dan bagaimana dia mengarungi lumpur dengan terapis di kawasan pejalan kaki Münster. Seorang pejalan kaki senang dan memanggil "seperti anak-anak". Sabine sendiri tidak senang, tetapi tegang sampai ujung rambutnya. Denyut nadinya berdebar, tangannya gemetar, keringat di dahinya. Dia juga berlatih dengan terapis di rumah: membuka jendela, mengobrak-abrik tempat tidur, memasak dalam panci dan wajan, mandi di kamar mandi. Latihan konfrontasi, seperti dikatakan psikoterapi, sangat sulit, tetapi Sabine mengatasi rasa takut dan jijik, berulang-ulang.
Setelah dibebaskan dari klinik, Sabine menerima dukungan telepon dari terapisnya selama enam minggu. Sementara itu, segalanya berjalan baik, kecuali kambuh kecil. Itu masih memiliki "rencana pembersihan", tetapi telah menyusut jauh.Selain itu, sekarang ada "rencana liburan" yang juga merupakan makan malam mandiri yang lezat.
Informasi lebih lanjut tentang gangguan obsesif-kompulsif
Masyarakat Jerman untuk Penyakit Obsesif-Kompulsif e. V., PO Box 70 23 34, 22023 Hamburg, www.zwaenge.de
Christoph Dornier Foundation untuk Psikologi Klinis, Salzstr. 52, 48143 Münster, www.christoph-dornier-stiftung.de
Christoph-Dornier-Klinik GmbH, Tibusstraße 7-11, 48143 Münster, www.c-d-k.de
