Melepaskan keinginan untuk anak-anak: apa yang harus dilakukan jika tidak berhasil?

Kapan waktu untuk mengucapkan selamat tinggal pada keinginan saya untuk melahirkan anak? Tidak ada wanita dan pria yang berharap dia atau dia harus berurusan dengan pertanyaan ini. Namun setiap hari banyak wanita dan dengan mereka sebagian besar pasangan mereka harus menghadapi pertanyaan ini. Karena bahkan jika kita sangat berharap untuk anak-anak, sayangnya harapan ini tidak terpenuhi.

Terutama bagi banyak pasangan, yang memimpin hasrat mereka untuk anak mereka sendiri di jalan perawatan kesuburan yang menantang secara mental, fisik dan finansial, suatu hari nanti mungkin akan tiba saatnya ketika mereka harus bertanya pada diri sendiri: Seberapa jauh dan apakah kita ingin pergi untuk mendapatkan anak yang kita inginkan?

Ketika mungkin sudah waktunya untuk mempertimbangkan perpisahan harapan untuk anak kandung sebagai kemungkinan dari sudut pandang medis, kita miliki dengan Prof. Dr. med. med. Markus S. Kupka berbicara. Dia adalah spesialis dalam ginekologi dan kebidanan dan ahli dalam kedokteran reproduksi. Sejak 2013 ia adalah mitra pusat kesuburan Altonaer Straße di Gynaekologicum Hamburg Medical Care Center GbR. Setiap tahun, ia menemani lebih dari 800 pasangan sebagai bagian dari program perawatan kesuburan.

Prof. Dr. med. Markus S. Kupka.

ChroniquesDuVasteMonde.com: Profesor Kupka, seberapa sering hal itu terjadi di pusat kesuburan Anda yang harus Anda sampaikan kepada pasangan bahwa keinginan mereka untuk hamil tidak mungkin terpenuhi?

Prof. Dr. med. Markus S. Kupka: Ada 135 pusat kesuburan di Jerman, kami adalah di antara sepuluh pusat kesuburan terbesar. Kami memiliki semua pilihan perawatan kesuburan di pusat kami, dari stimulasi hormonal hingga fertilisasi in vitro (IVF) dan injeksi sperma intracytoplasmic (ICSI) ke inseminasi donor, yang menginseminasi sperma dari donor. Sebagai contoh, kita diizinkan untuk memeriksa embrio secara genetis, yang hanya boleh dilakukan oleh sekitar dua puluh pusat di Jerman. Dalam sekitar 8 hingga 10 persen dari pasangan yang kami jaga di sini, situasinya sedemikian sehingga kami harus mengatakan: "Kami tidak dapat membantu Anda dengan kemungkinan yang dimungkinkan di sini di Jerman."

Beberapa pasangan kemudian memilih sumbangan embrio. Ini adalah pilihan perawatan yang diambil banyak orang ketika, misalnya, usia wanita sudah lanjut atau perawatan stimulasi belum berhasil. Anehnya, bentuk perawatan ini dimungkinkan di Jerman.

Bagaimana sebenarnya cara donasi embrio ini bekerja?

Di sini, embrio wanita dari "pasangan donor" digunakan, yang juga muncul selama perawatan IVF. Tapi kemudian secara genetik bagian betina dan jantan adalah "asing". Pada dasarnya, ini seperti adopsi, kecuali bahwa anak tersebut dibawa oleh penerima. Di Jerman, wanita yang melahirkan anak secara hukum adalah ibu dari anak tersebut. Yang menentukan di sini di Jerman adalah kelahiran, bukan genetika.

Donasi semacam itu dibuat secara anonim. Jadi tidak ada kontak langsung antara donor dan penerima. Ada banyak diskusi hukum akhir-akhir ini tentang apa yang dimaksud dengan embrio. Hari pengambilan telur disebut sebagai hari 0. Ketika Hari 2 telah tercapai, secara hukum tidak dapat disangkal bahwa sumbangan dapat dilakukan di sini. Ini diperdebatkan tentang sel telur yang dibuahi pada hari 1. Di sini, pendapat hukum yang berbeda berlaku. Saya pasti akan menyarankan untuk memilih hari 2 embrio atau hari 5 embrio untuk sumbangan. Maka diskusi hukum tidak diharapkan.

Pada titik apa yang Anda katakan sebagai dokter: Tidak masuk akal untuk melanjutkan perawatan kesuburan?

Singkatnya: Jika input dari pasangan, yaitu waktu, emosi, uang, dan input kami dari sudut pandang medis, yaitu, pengalaman, perhatian, waktu dan kemungkinan laboratorium tidak lagi sebanding dengan probabilitas keberhasilan yang diharapkan. Itu secara individual sangat berbeda. Ada pasangan yang mengatakan, 'Baiklah, saya mengerti, kami memiliki peluang 5 persen untuk hamil per siklus perawatan, kami siap menerimanya dan menginginkan perawatan.' Dan yang berikutnya berkata, 'Jika saya tidak memiliki peluang 30 persen, saya tidak akan melakukannya.' Ini benar-benar sangat individual.

Seberapa sering opsi keuangan berperan dalam memutuskan apakah akan melanjutkan perawatan kesuburan?

Saya bekerja selama sepuluh tahun di Rumah Sakit Universitas Munich, di mana 80 persen pasangan menikah dan biasanya didanai oleh perawatan asuransi kesehatan wajib. Sekarang saya sudah di Hamburg selama enam tahun. Di sini, 80 persen pasangan belum menikah dan pasangan ini biasanya harus membayar sendiri pengobatannya.Ini tentu saja berarti bahwa sumber daya keuangan pada akhirnya habis. Bahwa kita benar-benar mendengar 'Saya tidak mampu lagi.' untungnya tidak terlalu umum, mungkin lima persen pasangan Adalah adil untuk mengatakan bahwa dalam persepsi pasien, standar dapat berubah sedikit.

Seperti yang Anda sebutkan sebelumnya, kondisi hubungan pasangan mungkin menjadi alasan bagi Anda untuk tidak melanjutkan perawatan anak, kan?

Ya, ada pasangan yang berpisah selama perawatan kesuburan. Ada pasangan yang mengalami keinginan untuk memiliki anak sebagai fokus emosi, mungkin melalui kenyataan bahwa pria, misalnya, keinginan yang jauh lebih intens untuk anak-anak daripada wanita. Kami juga melihat pria yang datang bergantian dengan wanita yang berbeda dan wanita yang datang berturut-turut dengan pasangan yang berbeda, dan hanya itu.

Apa yang Anda pilih untuk disampaikan oleh pasangan kepada pasangan bahwa, menurut Anda, jalur perawatan kesuburan bukan lagi jalur yang tepat untuk mereka?

Oh, itu sangat berbeda. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah pasangan yang telah bekerja sama dengan kami selama beberapa waktu. Biasanya ada hubungan kepercayaan yang baik. Kami telah mengalaminya di saat-saat yang baik dan di saat-saat yang buruk, di mana kadang-kadang ada hal-hal positif untuk diumumkan atau bahkan mungkin negatif. Biasanya ini adalah pembicaraan yang memerlukan banyak waktu dan mencoba menunjukkan bahwa kami telah mencoba segala sesuatu yang secara teknis memungkinkan. Ini seringkali sangat empatik dengan banyak perhatian, tetapi tentu saja juga dengan kemungkinan untuk memberikan perspektif. Misalnya, jika pasangan berkata, 'Kami sudah memiliki lima perawatan di tempat lain, sekarang kami memiliki dua perawatan dengan Anda, itu tidak berhasil', maka mungkin Anda akan mendengar untuk pertama kalinya bahwa sumbangan embrio ada. Sumbangan embrio seperti adopsi, tidak ada yang secara genetis tentang lelaki dan perempuan di dalamnya, tetapi itu berhasil dan diizinkan di Jerman dan itu tidak mahal. Ini adalah perspektif yang baik untuk beberapa pasangan.

Jika, misalnya, donasi embrio bukanlah suatu pilihan atau tidak berhasil, apakah ada dukungan psikologis dalam cara berpikir tentang bagaimana hidup saya dapat dipenuhi tanpa seorang anak?

Ya tentu saja. Kami bekerja sama sangat erat dengan tiga psikolog Hamburg. Di mana sudah ada ambang batas yang membuat saya jengkel berulang kali. Kami memiliki pasangan pasien yang sabar yang meminta dukungan psikologis sendiri. Tentu saja, kami dapat mengomunikasikan alamat yang baik dengan cepat. Tetapi ada juga pasangan yang bereaksi sangat defensif, yang kemudian salah paham dan tidak lagi merasa diterima secara rasional. Mereka kemudian memiliki kesan bahwa kami mungkin ingin menyingkirkan mereka. Jadi, Anda harus melakukannya dengan bijak. Apa yang menurut saya pribadi adalah bahwa di sini laki-laki harus lebih di latar depan. Yah, saya seorang dokter dan seorang pria, mungkin itu tergantung pada apakah seorang dokter melakukan perawatan, tetapi menawarkan opsi ini untuk menemani pria setidaknya berhasil juga pada wanita itu.

Para wanita mungkin jauh lebih terbebani dalam situasi ini daripada pria, kan?

Ya, itu sering terjadi, itu benar. Tetapi saya telah menunjukkan bahwa seseorang tidak boleh mengabaikan pria di sana. Ada juga distribusi yang tidak merata dalam hasrat untuk memiliki anak. Tentu saja Anda hanya bisa menyelesaikannya dengan baik jika Anda berbicara sendiri. Sebagai contoh, kami juga menawarkan untuk berbicara sendiri dengan para pria. Bahwa perempuan datang sendirian tidaklah jarang. Kadang-kadang seorang pria juga mencari nasihat pribadi karena dia berurusan dengan masalah ereksi atau ejakulasi. Atau dia melaporkan masalah mendalam dalam hubungan pasangan, yang tidak dibicarakan sampai saat itu. Ini adalah hal-hal yang tidak sering muncul dalam percakapan tiga arah.

Apakah lebih mungkin Anda, sebagai dokter, berkata, "Mungkin bahkan tidak lebih baik"? atau apakah lebih dari pasangan yang mengatakan mereka tidak bisa atau tidak mau lagi?

Saya sudah bekerja selama 15 tahun dalam daftar untuk pasangan kesuburan di Jerman, karena ada banyak penelitian tentang berapa banyak perawatan kesuburan yang membuat pasangan rata-rata di Jerman, terlepas dari hasil perawatannya. Tentu, ketika seorang wanita hamil, dia biasanya berhenti, maka mungkin dia akan kembali lagi. Tetapi terlepas dari itu, 1,7 siklus pengobatan adalah rata-rata federal. Sebagai aturan, tiga siklus disetujui oleh asuransi kesehatan? kebanyakan pasangan tidak menggunakannya. Kami mencoba memahami, misalnya, mengapa pasangan tidak datang kepada kami karena alasan pribadi, karena mereka mungkin menemukan pusat kesuburan lain lebih dekat, atau di mana seseorang bekerja, yang lebih simpatik atau apa pun. Mungkin mereka juga bergerak. Tentu saja, kita tidak selalu mendapatkannya. Tapi kita mendapatkannya saat seseorang tidak datang dan tidak hamil.Bagi kami jumlah perawatan rata-rata per pasangan sedikit lebih tinggi, sebagian besar pasangan melakukan dua siklus, tetapi ada juga pasangan yang mengatakan, 'Ini sangat melelahkan, bahkan jika saya memiliki kesempatan untuk melakukan percobaan ketiga, saya tidak bisa melakukannya. '

Apakah ada jawaban medis murni untuk pertanyaan kapan harus menghentikan perawatan kesuburan, ketika mungkin terlalu stres bagi tubuh karena keguguran berulang?

Tidak, itu sangat sulit. Definisi kapan mengatakan 'keguguran berulang' cukup brutal, 'tiga berturut-turut'. Tidak ada yang menginginkan itu. Itu sangat melelahkan. Keguguran memiliki latar belakang yang berbeda. Aspek genetik berperan, alasan infologis, anatomi berperan, jiwa, pembekuan darah juga bisa berperan ... Ini semua adalah hal yang sangat berbeda yang telah lama dieksplorasi, dan di mana setiap orang berharap, tentu saja, jawaban yang bagus untuk menemukan.

Dialog antara embrio dan endometrium, yaitu lapisan rahim, misalnya, telah menjadi subjek banyak peristiwa ilmiah. Generasi dokter telah memikirkan cara mengoptimalkannya. Apakah masalah dengan keguguran berulang bukan karena selaput lendir dalam rahim tidak berfungsi dengan baik, atau apakah itu embrio?

Kemudian 15 tahun yang lalu, program donasi telur dimulai di Eropa dan secara intensif melakukan riset. Telah ditemukan bahwa titik krusialnya adalah usia sel telur, bukan uterus atau usia sperma, tetapi usia sel telur. Sebaliknya, donasi telur bekerja dengan sangat baik. Dengan keguguran ini terkadang hal dapat dioptimalkan, tetapi terkadang tidak. Tentu saja, jika seorang pasien berusia 42 tahun melakukan beberapa perawatan kesuburan dan menderita banyak aborsi, maka hal yang paling mungkin untuk dipikirkan adalah 'Ok, apakah ada perubahan genetik baru yang disebabkan oleh usia sel telur'? dan sayangnya Anda tidak bisa mengubahnya. Lalu, misalnya, jalur donasi telur tetap di luar negeri, yang tidak diizinkan di Jerman? atau bahkan opsi donasi embrio.

Apa pengalaman paling umum dalam pengalaman Anda ketika keinginan untuk memiliki bayi tidak dapat dipenuhi?

Secara kasar seseorang dapat mengatakan: sepertiga dari alasan seseorang menemukan dengan wanita itu, sepertiga dari alasan dengan pria dan sepertiga dari alasan yang ditemukan dengan keduanya. Pada wanita, itu adalah campuran seperti: Ada masalah patensi tuba, pada endometriosis, misalnya. Ini adalah lapisan rahim, yang menyebar ke seluruh tubuh wanita, dan itu dapat menyebabkan masalah tuba. Tapi juga bertambahnya usia. Usia ibu pertama kali di Jerman, terlepas dari bagaimana wanita hamil, terus meningkat. Para wanita yang mendapatkan anak pertama, semakin tua, dan tentu saja kami perhatikan dokter kesuburan. Jika usia rata-rata wanita yang melahirkan sekarang adalah 30, maka usia rata-rata seorang wanita yang melakukan fertilisasi tabung reaksi sekarang adalah 35,7, yang merupakan lima setengah tahun lagi. Ini adalah saat yang tepat ketika pasangan mencobanya, menyadari bahwa itu tidak akan berhasil, dan kemudian mencari bantuan medis.

Apa yang bisa membuat Jerman lebih baik dalam berurusan dengan pasangan dengan harapan yang tidak terpenuhi untuk anak-anak?

Ini adalah pertanyaan yang sangat kompleks. Singkatnya, saya percaya bahwa undang-undang baru tentang kedokteran reproduksi dengan peraturan yang sehat, yang dapat bertahan selama 15 hingga 20 tahun ke depan, akan menjadi penting. Saya pribadi berpikir bahwa genetika akan memainkan peran yang semakin meningkat di bidang kita dan saya berharap bahwa peraturan di sini akan lebih liberal.

Dengan berpartisipasi dalam register IVF Eropa, di mana lebih dari 30 negara berpartisipasi, terlalu sering untuk mengenali hambatan dari peraturan Jerman. Sumbangan sperma sudah diizinkan di Jerman. Saya akan senang bahwa sumbangan telur di Jerman akan diizinkan.

Selain itu, saya menemukan situasi penggantian biaya sulit, karena di sini di utara, misalnya, lebih dari setengah dari semua pasangan tidak menikah dan harus menanggung biaya perawatan kesuburan sendiri jika mereka berada dalam asuransi kesehatan wajib. Saya merasa itu secara pribadi tidak adil.

Di Jerman banyak peraturan dibuat dari perspektif anak yang diinginkan. Saya pikir itu hebat. Sebagai contoh, inovasi dalam apa yang disebut Spenderamenregistergesetz sangat disambut baik sehingga anak-anak di atas 16 tahun dapat bertanya siapa ayah genetiknya.

Akhirnya, saya berpikir untuk memfasilitasi adopsi. Ini diatur di setiap negara sesuatu yang berbeda. Di sini, pasangan yang tidak memiliki anak tanpa sengaja juga akan terbantu jika, misalnya, kelanjutan paralel dari perawatan kesuburan dan inisiasi aplikasi adopsi tidak lagi dipandang sebagai hambatan untuk adopsi.

Tawaran dukungan psikologis sayangnya tidak banyak ketika datang ke topik memiliki anak. Untungnya, ada jaringan psikolog yang berpengalaman dalam bidang ini.Menurut pendapat saya, itu adalah hal yang baik, karena topik itu campur tangan dalam banyak bidang kehidupan dan, sebagai suatu peraturan, juga memengaruhi dua orang dan bukan hanya satu orang.

Profesor Kupka yang terhormat, terima kasih banyak atas wawancara yang informatif ini.

***

"Suami saya dan saya menghabiskan waktu bertahun-tahun di klinik kesuburan"

Franziska Ferber dan suaminya telah merindukan seorang anak selama bertahun-tahun, sayangnya, harapan mereka belum terwujud. Franziska Ferber memberi tahu kita bagaimana sangat pribadi baginya untuk melepaskan hasrat hatinya untuk seorang anak kandung dan mengapa dia sekarang bekerja sebagai pelatih hasrat anak.

"Franziska Ferber: Kapan saatnya melepaskan keinginanku untuk punya bayi?"

Franziska Ferber berharap untuk waktu yang lama bahkan seorang anak. Sayangnya, dia harus melepaskan keinginannya untuk memiliki anak. Hari ini dia mendukung anak-anak lain dalam perjalanannya menuju waktu harapan-keinginan-anak.

Lebih lanjut tentang kemungkinan penyebab keinginan yang tidak terpenuhi untuk anak-anak dan apa yang dapat Anda lakukan kemudian, Anda juga akan belajar dalam artikel ini: Keinginan yang tidak terpenuhi untuk anak-anak: Anda dapat melakukannya.

Anda ingin berbicara dengan orang lain tentang topik memiliki anak? Kemudian lihat di forum kami!

Inilah Kedurhakaan Orang Tua Kepada Anak - Ustadz Abdul Somad, Lc. MA (April 2024).