Seberapa bermanfaat skrining mamografi?
Peneliti kesehatan Ingrid Mühlhauser telah bekerja selama bertahun-tahun tentang manfaat deteksi dini dan mengembangkan informasi bagi pasien untuk membantu mereka memutuskan atau menentang penyelidikan.
Ms. Mühlhauser, mengapa skrining mamografi merupakan kritik?
Prof. Ingrid Mühlhauser: Ada pemeriksaan yang sangat baik untuk skrining mamografi. Mereka menunjukkan bahwa kerugian itu secara signifikan memengaruhi lebih banyak wanita daripada manfaatnya. Sejauh ini, kerusakan telah disembunyikan.
Kerusakan apa yang bisa terjadi?
Kerusakan terbesar adalah overdiagnosis, yang pada gilirannya menyebabkan over-treatment. Skrining mendeteksi tumor pada saat dokter bahkan tidak bisa menilai bahaya mereka. Bahkan kalsifikasi kecil kadang-kadang menyebabkan temuan yang dicurigai, yang menimbulkan rasa takut yang tidak perlu dan membebani wanita secara mental. Lima hingga sepuluh dari seratus wanita mendapat temuan mencurigakan, yang harus diklarifikasi lebih lanjut. Seringkali ternyata tidak ada kanker payudara. Seseorang kemudian berbicara tentang temuan positif palsu. Di sisi lain, kanker payudara juga dapat terjadi meskipun ada temuan yang tidak mencolok dalam skrining mamografi. Ini berkembang di waktu antara pemutaran. Mamografi tidak secara spesifik mengidentifikasi wanita-wanita yang akan mendapat manfaat dari diagnosis sebelumnya.
adalah Profesor Ilmu Kesehatan di Universitas Hamburg. Sebelumnya, spesialis dalam penyakit dalam dan endokrinologi bekerja selama 20 tahun dalam diabetologi klinis di rumah sakit universitas.
© pribadiBanyak wanita berpendapat bahwa mamografi dapat menurunkan risiko kematiannya atau bahkan mencegah kanker payudara. Dari mana asumsi ini berasal?
Angka kematian sudah dapat dikurangi: Dalam kurun waktu sepuluh tahun, satu dari dua dari 1.000 wanita meninggal lebih sedikit akibat kanker payudara ketika mereka berpartisipasi dalam skrining mamografi. Namun, fakta bahwa kanker payudara dapat dicegah dengan tes skrining atau bahwa risiko penyakit dapat dikurangi adalah kekeliruan. Ini karena informasi tentang manfaat dan bahaya skrining seringkali tidak akurat dan sulit dipahami. Selain itu, wanita melebih-lebihkan risiko terkena kanker payudara - paling tidak karena kasus individu wanita terkenal. Bahkan istilah "pencegahan kanker" yang sering digunakan menyesatkan, karena menyiratkan bahwa seseorang dapat mencegah - yang tidak benar. Tindakan pencegahan adalah saat Anda membersihkan gigi: maka pastikan tidak terjadi kerusakan gigi.
Bisakah saya mengandalkan apa yang dikatakan dokter kepada saya selama pemeriksaan?
Sayangnya, sebagian besar dokter tidak mengenal diri mereka sendiri. Studi oleh Max Planck Institute dan lainnya menunjukkan bahwa banyak dokter tidak dapat menangani angka dan tidak mengkomunikasikan hasil dengan benar. Karena itu, saya tidak akan bergantung pada dokter saja - kecuali dokter ini terlatih dalam kedokteran berbasis bukti. Di Jerman, ini masih belum berlabuh dalam studi medis. Itu skandal yang sebenarnya.
Di mana saya dapat menemukan informasi yang dapat dipercaya?
Selama bertahun-tahun, kami telah berupaya mengomunikasikan informasi sehingga orang dapat memahaminya dan membuat keputusan. Ini menghasilkan brosur yang didistribusikan melalui Jaringan Nasional Perempuan dan Kesehatan. Sementara itu bantuan kanker menawarkan bahan informasi yang lebih baik. Tetapi bahkan jika informasi itu tersedia, tidak pasti bahwa orang akan membaca dan memahaminya. Mereka akan membutuhkan penghubung independen untuk pertanyaan terbuka.
Dan mereka tidak ada.
Tidak cukup Dokumentasi proses informasi selama pemutaran belum menjadi kriteria kualitas, meskipun harus menjadi satu. Program skrining mamografi akhirnya ditawarkan dan dilakukan di Jerman dengan susah payah.
Mereka menganggap mamografi masuk akal bagi wanita yang memiliki riwayat keluarga. Bagaimana saya tahu jika saya memiliki kecenderungan genetik terhadap kanker payudara?
Beberapa wanita memiliki kecenderungan genetik untuk itu. Ini mungkin hadir ketika saudara dekat darah - ibu atau saudara perempuan - memiliki kanker payudara atau diagnosis kanker ovarium pada usia muda. Maka masuk akal untuk dirawat di pusat-pusat khusus. Jika satu atau dua orang dalam hubungan tersebut menderita kanker payudara, itu tidak secara otomatis berarti bahwa saya memiliki kecenderungan genetik terhadapnya.
Haruskah saya pergi ke mamografi atau tidak?
Untuk wanita di bawah usia 50 tahun, ini tidak dianjurkan, karena kemungkinan mereka mendapatkan laporan palsu terlalu tinggi. Untuk wanita di atas usia 50 tahun, rasio bahaya-untuk-manfaat sangat jelas sehingga bahkan para wanita ini harus berpikir dua kali tentang apakah mereka ingin melakukan skrining. Tidak ada kewajiban untuk melakukannya.Dan mereka tidak perlu merasa bersalah jika mereka menolaknya.
Tes skrining lainnya juga dikritik - mulai dari kolonoskopi hingga tes PSA. Ketika jumlah diagnosa meningkat, angka kematian tetap relatif stabil. Apakah deteksi kanker masuk akal sama sekali?
Semua pemeriksaan skrining kanker memiliki potensi kerusakan. Karena itu, seseorang harus mempertimbangkan setiap penyelidikan untuk dirinya sendiri. Skrining kanker serviks telah dilakukan selama beberapa dekade, meskipun potensi manfaatnya belum pernah dipelajari dalam penelitian besar. Tentu saja, di sini juga, setiap wanita mendapat manfaat darinya. Ketika rahim mereka diangkat, mereka tidak bisa mendapatkan kanker di organ. Hal yang sama berlaku untuk payudara. Semakin jarang kanker - karsinoma serviks hanya sepersepuluh dari kanker payudara - dan semakin buruk prosedur tes, semakin besar potensi kerusakan pada manusia. Kita tidak boleh lupa bahwa setiap kanker adalah kasus yang langka: Dari 100 wanita yang meninggal di Jerman saat ini, tiga meninggal karena kanker payudara dan 20 dari kanker lainnya. Setiap orang kedua menderita kanker selama hidupnya dan satu dari empat meninggal karenanya. Berkonsentrasi pada satu penyakit tunggal tidak mempengaruhi kematian kanker secara keseluruhan. Dan jika Anda memasukkan kemungkinan komplikasi ...
Yang mana itu?
Ambil kolonoskopi besar: Pada orang tua, orang yang mengalami stres, ini adalah intervensi yang dapat menyebabkan kematian pada kasus-kasus ekstrem. Pembersihan usus besar, yang harus dilakukan terlebih dahulu, memberi tekanan pada sistem kardiovaskular. Refleksi itu sendiri dapat menyebabkan gangguan usus atau pendarahan hebat. Operasi tindak lanjut juga dapat dikaitkan dengan komplikasi.
Apa pendapat Anda tentang pemeriksaan kesehatan umum?
Sekali lagi, saya harus mempertimbangkan terlebih dahulu jika itu membantu saya. Masyarakat profesional telah menurunkan kadar gula darah, kolesterol dan tekanan darah normal secara terus-menerus, yang telah meningkatkan jumlah diagnosis. Banyak orang diperlakukan tidak perlu dengan obat-obatan. Kita hidup dalam sistem perawatan kesehatan yang berorientasi ekonomi, memaksimalkan keuntungan, dan berorientasi lobi: masyarakat spesialis berafiliasi dengan industri farmasi, dan dokter mapan juga pengusaha. Tentu saja saya membutuhkan keahlian para spesialis, tetapi pedoman harus dikembangkan secara independen dari kepentingan individu. Konsep pengambilan keputusan bersama antara dokter dan pasien belum ditetapkan dalam diri kita. Itu akan tetap seperti itu sampai seseorang melawannya.
Tentang arti dan omong kosong dari studi deteksi dini juga melaporkan dokumentasi "sakit dengan deteksi dini." Ini akan disiarkan pada hari Rabu, 16 Juli, jam 8.15 malam di televisi SWR dan akan tersedia di perpustakaan media.
