Stres tidak menyebabkan depresi untuk waktu yang lama
Apakah benar ada lebih banyak depresi hari ini?
Berkali-kali, perusahaan asuransi kesehatan melaporkan bahwa penyakit mental semakin meningkat. Sebagai contoh, menurut Atlas Kesehatan BKK 2015, hari-hari dimana para karyawan cuti sakit meningkat lebih dari dua kali lipat sejak tahun 2003. Namun, ini bukan karena depresi dan penyakit emosional lainnya lebih umum, tetapi lebih terlihat. Menurut survei kesehatan Robert Koch Institute, sekitar delapan persen dari populasi Jerman memenuhi kriteria depresi dalam setahun - dan angka ini telah konstan selama setidaknya 14 tahun.
Sementara itu, orang hanya berani berbicara tentang masalah kesehatan mental - dan dokter lebih mungkin untuk mengucapkan diagnosa yang tepat. Di masa lalu, bagaimanapun, masalah fisik seperti sakit punggung dibawa kedepan. "Namun demikian, kami jelas membutuhkan lebih banyak pendidikan dan dorongan untuk mencari bantuan," Dr. Iris Hauth, kepala dokter dari Departemen Psikiatri, Psikoterapi dan Psikosomatika di Rumah Sakit St. Josephian Berlin-Weißensee. Karena, sebagai akibat dari kenyataan memeriksa kesehatan Yayasan Bertelsmann: Setengah dari mereka yang menderita depresi tidak dalam perawatan.
Apakah semakin banyak obat psikotropika diresepkan?
Ya, jumlah resep antidepresan meningkat. Menurut laporan OECD, dalam waktu empat tahun sebesar 46 persen. Ada peningkatan terutama pada yang disebut serotonin reuptake inhibitor (SSRI). Berkali-kali dikatakan bahwa di balik meningkatnya jumlah ini adalah industri farmasi, yang terus-menerus menciptakan indikasi baru untuk memaksimalkan keuntungan. "Tentu saja, itu benar untuk menjadi kritis terhadap pengaruh lobi farmasi, dan tentu saja dana hanya boleh digunakan jika mereka benar-benar ditunjukkan," kata Profesor Ulrich Hegerl, Kepala Departemen Psikoterapi dan Psikiatri Leipzig dan Ketua Yayasan. Depresi Jerman membantu.
Karena walaupun SSRI dianggap dapat ditoleransi dengan baik, mereka dapat memiliki efek samping. "Risiko resep sembrono tapi rendah dengan kita." Di seluruh Eropa, Jerman berada di posisi terakhir dengan Yunani dalam hal mengambil antidepresan. Di Spanyol dan Portugal, misalnya, mereka lebih sering digunakan. "Namun, sebagian besar orang yang membutuhkan antidepresan tidak mendapatkannya, karena tidak semua orang yang terkena mencari bantuan dan karena di Jerman ada banyak keraguan tentang obat-obatan psikotropika," kata Hegerl. "Jadi, masalah kekurangan pasokan lebih besar daripada kelebihan pasokan."
Apakah antidepresan membuat Anda tergantung?
"Meskipun banyak orang masih percaya itu, itu jelas tidak benar," kata Hauth. "Mereka memiliki pengaruh spesifik pada suasana hati dan dorongan." Namun, seberapa efektif mereka dibahas dengan penuh semangat di antara para ahli. Psikolog AS David Kirsch, misalnya, menyimpulkan berdasarkan studi bahwa obat untuk depresi ringan dan sedang tidak lebih baik daripada plasebo, paling baik untuk bentuk parah mereka memiliki efek positif sedikit. "Banyak penyelidikan ini memiliki kekurangan metodologis dan tidak dapat ditransfer ke kehidupan sehari-hari," balas Hegerl. Dan ada juga penelitian yang membuktikan efek obat.
Telah terbukti bahwa efek dari obat bervariasi dari orang ke orang - kadang-kadang perlu untuk mengubah persiapan sampai pasien merasa lebih baik. Dan: antidepresan tidak selalu bermanfaat dan perlu. Pedoman pengobatan yang diterbitkan di musim dingin memberikan depresi ringan yang tidak membaik dengan sendirinya setelah 14 hari, psikoterapi, psikoterapi sedang atau farmakoterapi (atau keduanya jika diinginkan), dan kombinasi kedua perawatan untuk depresi berat. "Terapi ini didasarkan pada evaluasi semua studi yang tersedia dan memiliki bukti tinggi," kata Hauth.
Bagaimana Anda mengalami depresi?
Sebenarnya, itu tidak terlalu dipahami. "Jelas bahwa zat kurir berperan dalam otak," kata Hegerl. "Tapi sebenarnya itu sepele: Dalam depresi, fungsi otak diubah, dan ini kadang-kadang dikendalikan oleh zat pembawa pesan." Diketahui bahwa sebagian besar antidepresan bekerja pada sistem serotonin, yaitu sel-sel saraf yang mengirimkan sinyal melalui neurotransmitter ini. Sebagai contoh, SSRI menyebabkan serotonin yang dilepaskan ke dalam celah di antara neuron tetap ada lebih lama. "Tetapi akan terlalu mudah untuk mengatakan bahwa penderita depresi kekurangan serotonin, dan itu harus dikompensasi," kata Hegerl. "Otak kita jauh lebih rumit."
Juga tidak jelas apa yang menyebabkan perubahan substansi kurir sama sekali. Faktor genetik berperan, tetapi mereka tidak memicu depresi tetapi hanya meningkatkan risiko. "Saat ini ada teori yang berbeda tentang apa sebenarnya yang ada di balik penyakit ini," kata Hegerl.
Satu - yang relatif baru - mencurigai bahwa usus bertanggung jawab.Percobaan pada hewan telah menunjukkan bahwa gangguan flora usus dan peradangan yang dihasilkan mempengaruhi jiwa. Hegerl sendiri percaya bahwa ada hal lain yang lebih masuk akal: "Sekitar 60 persen dari mereka yang terkena dampak kurang tidur, mengindikasikan suatu mekanisme perkembangan." Kami berasumsi bahwa dalam depresi ada hyperarousal permanen - keadaan kegembiraan internal yang terus-menerus tinggi dengan kesulitan tertidur. Defisit tidur meningkatkan kecenderungan untuk tertidur dan menangkal hyperarousal, yang saat ini kami selidiki secara sistematis. "
Apa peran faktor eksternal dan krisis sebagai pemicu?
"Depresi menyebabkan stres," jelas Hegerl, "tetapi stres tidak selalu memainkan peran kausal." Pakar percaya bahwa bahkan banyak profesional yang melebih-lebihkan faktor eksternal ketika datang ke pengembangan depresi - dan bahwa ini dapat mencegah perawatan yang efektif. "Sering dikatakan: tidak heran dia mengalami depresi, dia juga memiliki banyak tekanan di tempat kerja atau penyakit serius atau hanya perpisahan di belakangnya, dan penelitian menunjukkan bahwa atribusi kausal naif ini tidak benar. menghilangkan masalah ini, banyak yang masih akan mengalami depresi. "
Baru November lalu, sebuah penelitian oleh Max Planck Institute of Psychiatry membuktikan bahwa faktor-faktor di tempat kerja tidak berperan dalam depresi? bahkan jika istilah burn-out menyarankan ini. "Mengurangi stres, membuat hal-hal sedikit lebih tenang, kadang-kadang pergi berlibur, karenanya sedikit membantu," kata Hegerl, "dan saran untuk istirahat malam yang baik bahkan bisa menjadi kontraproduktif."
Pakar juga mengamati bahwa penyakit mental tidak dianggap serius, terutama pada orang tua, karena lingkungan dan dokter mendorong mereka pada pengalaman kehilangan dan penyakit: "Di sini, depresi bukan efek samping, tetapi penyakit yang perlu dirawat secara konsisten. " Dan mengapa banyak orang yang terkena dampak kemudian mengklaim diri mereka sebagai pemicu yang seharusnya, seperti beban kerja, gerombolan atau konflik? "Depresi meningkatkan segala sesuatu yang negatif dan menempatkannya di tengah," kata Hegerl. "Jadi dia mencari alasannya sendiri."
Apakah depresi dapat disembuhkan?
"Mereka mudah diobati", kata Hegerl. Menurut Max Planck Institute for Psychiatry, lebih dari setengah dari mereka yang terkena dampak menjadi lebih baik setelah enam minggu berkat terapi yang tepat. Lain 20 hingga 30 persen memerlukan perawatan yang lebih rumit, seperti kombinasi dari prosedur yang berbeda atau bahkan terapi elektrokonvulsif, yang digunakan ketika obat gagal. Terlepas dari semua upaya, lima hingga sepuluh persen dari mereka yang terkena dampak tetap menderita keluhan permanen, seperti gangguan tidur atau gangguan berkendara.
"Masalah-masalah ini kemudian kurang diucapkan daripada dalam episode depresi," kata Hauth. Sebagian besar orang setelah peluruhan episode depresi begitu bahagia dan kuat seperti sebelumnya. "Tapi masih ada kerentanan," kata Hauth. "Risiko untuk episode baru tetap tinggi." Menurut penelitian, itu adalah 50 hingga 85 persen. Yang lebih penting adalah perawatan dini. "Psikoterapi dan antidepresan dapat secara signifikan mengurangi risiko kambuh," kata Hegerl.
Hanya sedih atau sudah depresi?
Petunjuk pertama adalah apa yang disebut "tes dua pertanyaan" yang cukup sederhana:
- Apakah Anda merasa tertekan, sedih, tertekan atau putus asa dalam sebulan terakhir?
- Apakah Anda memiliki keinginan dan kesenangan yang jauh lebih sedikit dari hal-hal yang ingin Anda lakukan dalam sebulan terakhir?
Jika Anda menjawab kedua pertanyaan ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter atau psikoterapis.
Diagnosis depresi mengharuskan paling tidak dua dari tiga gejala inti? Suasana hati yang depresi, drive berkurang dan kehilangan kesenangan dan minat? ada lebih dari dua minggu. Ini mungkin termasuk komplikasi lain seperti kurangnya konsentrasi, penurunan harga diri, rasa bersalah, gangguan tidur, kecemasan, pikiran untuk bunuh diri, tetapi juga gejala fisik seperti nafsu makan yang buruk, sakit punggung atau jantung berdebar. Tergantung pada berapa banyak gejala yang hadir, perbedaan dibuat antara depresi ringan, sedang dan berat.
Informasi lebih lanjut: Informasi latar belakang, penawaran bantuan dan swa-uji menawarkan German Depressionshilfe Foundation www.deutsche-depressionshilfe.de
